Ю. В. Демина – о борьбе с клещами, клопами, вшами, малярийными комарами, грызунами, мерах профилактики, специфике санпросветработы с различными аудиториями и о том, как пандемия коронавируса выявила потребность россиян в подробной разъясняющей информации и показала запросы общества на доверительное общение с экспертами-медиками

– Как вы в целом оцениваете ситуацию с клещами в России? Какие регионы считаются наиболее проблемными в этом плане?

– Территория России очень большая, и вопросы, связанные с клещами, для нас в целом актуальны – где-то в большей степени, где-то в меньшей. Ежегодно в стране регистрируется около 400–500 тысяч укусов клещей. Статистика по укусам клещей держится примерно на одном уровне. Только в период борьбы с ковидом немного снизилась, потому что ограничительные меры оказали влияние и на развитие других инфекционных болезней. Но по итогам 2022 года мы выходим на допандемический уровень, то есть видим продолжение тех тенденций, которые были в 2018–2019 годах.

Многие считают, что клещи относятся к виду насекомых, но на самом деле они паукообразные. Есть разные виды клещей, их ареалы обитания отличаются: некоторые живут в тайге, другие – в лесах, степях, лесостепях, полупустынях. Например, когда ландшафт переходит в лес, тайгу, то на первый план выходят лесные и таежные клещи. Это иксодовые клещи, которые могут распространять такие инфекции, как клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз и так далее.

По сути, клещи, переносящие инфекции, есть везде, кроме арктических территорий, туда они пока не добрались. Но в последние годы мы видим расширение ареала природно-очаговых болезней, они двигаются с востока на запад. Поэтому не исключено, что в условиях глобального потепления произойдет природное изменение ландшафта северных территорий. Тогда мы увидим клещей и там.

Если говорить о конкретных местах, то, например, на юге нашей страны несколько регионов являются эндемичными по Конго-Крымской геморрагической лихорадке. Основные носители – это клещи Hyalomma. Тоже семейство иксодидов, но это условно пастбищные клещи. Кроме того, для южных территорий характерны риккетсиозы – группа так называемых пятнистых лихорадок. Они тоже передаются клещами.

Много укусов клещей фиксируется в Уральском и Сибирском федеральных округах. Это те территории, где традиционно находятся очаги, связанные с клещевыми инфекциями. Сегодня у нас 48 эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту. А клещевой боррелиоз, который тоже переносится клещами, мы видим на 76 территориях. Поэтому, когда говорим о профилактике инфекций, которые передаются клещами, большое внимание уделяем неспецифической профилактике, то есть снижению рисков нападения клещей.

В отношении отдельных нозологических форм, например, против клещевого вирусного энцефалита у нас есть вакцина, и мы можем защищать население. В соответствии с нормативными документами вакцинальные кампании проводятся на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях.
Кроме того, такие территории должны обязательно создавать резерв, запасы противоклещевого иммуноглобулина – это препарат, который вводится после укуса клеща для профилактики развития болезни.

Также на всех территориях, где обитают клещи, должна быть сформирована лабораторная сеть, где проводится диагностика. Потому что если мы говорим о профилактике, то нужно предусмотреть своевременную диагностику, готовность медицинских организаций к оказанию такой помощи, к проведению всех необходимых мероприятий. И здесь также важен большой блок работы по информированию населения.

– Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводятся Роспотребнадзором для борьбы с клещами?

– Роспотребнадзор имеет хороший инструментарий и методическую базу, наработанную годами. Впервые профессиональный интерес к группе инфекций, которые передаются клещами, был связан с клещевым энцефалитом на территориях Сибири и Дальнего Востока. Потому что в 30-х годах прошлого века там активно развивалось производство, шла индустриализация, урбанизация, строительство дорог, городов, развитие поселков. Обратили внимание, что есть заболевание, приводящее к тяжелым последствиям (параличам, смертельным исходам). И в 1934 году была сформирована большая экспедиция, в которой участвовали многие известные ученые. Они открыли вирус клещевого вирусного энцефалита, заложили основы борьбы с ним и разработали вакцину, используемую до сих пор.
Технологически она сегодня, конечно, уже другая: более очищенная, менее реактогенная, но ее основа – та, первая вакцина. У съезда эпидемиологов и гигиенистов в прошлом году был лозунг: от традиций к инновациям. Так мы и действуем – развиваем базу, те методики, которые были заложены учеными, используя весь практический опыт, наработанный в ходе развития и формирования санитарно-эпидемиологической службы.

Есть два больших блока в деле борьбы с клещами. Первый – это коллективная защита, когда мы обрабатываем отдельные территории. Например, в санитарных правилах у нас сейчас записано, что перед каждой сменой летние оздоровительные лагеря в обязательном порядке должны быть обработаны против клещей. Кроме того, необходимо обрабатывать парки, рекреационные территории, пешие маршруты, потому что люди любят гулять на природе. Все обработки на территории региона должны быть заранее запланированы.
Второй блок – индивидуальная защита. И здесь есть несколько направлений. Во-первых, человек должен знать о рисках, которые возникают весной. Клещи просыпаются достаточно быстро. Если в течение недели держится средняя температура примерно 6–8 градусов по Цельсию, они уже активны.

– Давайте расскажем о клещах подробнее. Как долго они живут? Какой климат для них комфортен?

– У них многолетний цикл развития, и он устроен достаточно сложно. Клещи могут долго находиться в преимагинальной стадии, как бы в анабиозе. Есть научные данные, что таким образом они могут сохраняться в лесной почве до девяти лет. Часто клещи живут в норках грызунов, например, рыжей или красной полевки, там им хорошо и уютно, всегда рядом есть корм. Но иногда они выходят на лесные или парковые тропинки, так как очень четко чувствуют пути передвижения теплокровных животных, и нападают оттуда. Клещи не сидят на деревьях или в глухом кустарнике.

В целом клещи не любят сырую погоду, однако и яркое солнце для них губительно. Поэтому их основная активность приходится на весну. Это первый пик, когда они проснулись голодные и им надо покормиться, а второй пик происходит осенью: в конце августа – начале сентября. Хотя в теплых районах, например, на Дальнем Востоке, они могут быть опасны еще и в октябре.

– То есть особенно осторожными нужно быть весной, когда люди как раз начинают выезжать в парки, на дачи.

– Совершенно верно. В периоды риска нужно стараться поменьше ходить в лес, в места, которые не подвергаются обработкам, потому что мы не можем охватить все. Если человек все же собрался на природу, важно, чтобы одежда была максимально закрытой – с длинными рукавами, застежками, брюки нужно заправлять в ботинки или в носки. Обувь должна быть тоже закрытой, потому что клещ находится вблизи дорожек, в траве. Обязателен головной убор, желательно, чтобы это была завязанная косынка, бандана. Также мы можем использовать специальные инсекто-акарицидные средства от клещей, которыми обрабатывают тканевые поверхности. При выборе нужно читать инструкцию, чтобы узнать, на сколько часов хватает действия. Конечно, это не гарантирует полной защиты от клещей, но позволит значительно уменьшить риски.

Когда вы вернулись из леса или из парка домой, обязательно осмотрите себя и одежду, которую снимаете. Помните, что клещ может сидеть и в растениях, которые вы нарвали и принесли с собой. Кстати, клещи иногда «атакуют» и в населенных пунктах.

Отдельное внимание нужно уделить детям. Не отпускать их бегать по траве, даже если очень хочется, следить, чтобы надевали головной убор. Дети ведь невысокого роста, поэтому присасывание клеща может произойти в области головы, в волосистой части – обнаружить там его сложно.

– Какие средства используются для обработки территорий от клещей? Как долго сохраняется эффект?

– К сожалению, сегодня нет средства, которое действовало бы долго. В 60–70-х годах был изобретен дуст (ДДТ). И энтомологи, и наши специалисты, боровшиеся с клещами, обрадовались: наконец-то есть средство, которое может глубоко проникать и уничтожать клещей в личиночной стадии, чтобы не формировался новый инфицированный выплод.

Но когда стали проводиться исследования, обнаружилась проблема. Дуст оказался настолько живучим, проникал в почву так глубоко, что попадал в растения и оказывал на них негативное воздействие, при этом практически не элиминируясь в природе. Поэтому в начале 1980-х годов был введен запрет на использование дуста – причем тотальный, во всем мире. И пока нет безопасных препаратов, которые бы действовали так же долго. Только средства острого действия.

С другой стороны, это правильно. Теми средствами, которыми мы проводим обработки сегодня, можем уничтожить клеща на поверхности, не затрагивая окружающую среду, почву, воду и так далее. Они начинают действовать где-то через 3–5 дней после обработки и продолжают работать до полутора месяцев.

– Что может сделать человек у себя на даче, чтобы защититься от клещей?

– Существует линейка средств, которыми можно обработать свой дачный участок. В инструкции написано, что возможно такое применение. Или можно пригласить специалистов. Сегодня многие садовые товарищества централизованно организуют такие обработки.

Что касается участков, то на них важно разбирать завалы из веток, где могут жить лесные мыши, а значит, и клещи; регулярно косить траву – это не просто декоративное мероприятие – чем чище и благоустроеннее территория, тем меньше рисков.

– Допустим, мы предприняли все меры предосторожности, но все равно обнаружили клеща на коже. Что нужно делать? И есть ли разница, как быстро мы его заметили?

– Вначале клещ маленький, потом, когда он напитывается кровью, начинает раздуваться. Самое главное, что сначала клеща сложно почувствовать, потому что он при сосании выделяет специальное обезболивающее вещество. Уже позже может появиться ощущение легкого зуда, дискомфорта.

Важно знать: чем раньше мы снимем клеща, тем меньше вероятность, что заразимся. Потому что вирус содержится в слюнных железах клеща, и он попадает в кровь при срыгивании, а это происходит после насыщения.
Если вы обнаружили клеща, важно его правильно снять. У него есть специальные зубчики-усики, чтоб крепко держаться за кожу. Поэтому нужно вытаскивать очень аккуратно, чтобы не оторвать голову. Если потянуть слишком сильно, часть клеща останется внутри, может быть присоединение и нагноение.

Поэтому первый вариант: если вы недалеко от города, можно поехать в любой травмпункт или приемное отделение в поликлинике, где медицинский работник снимет клеща профессионально. Второй вариант: если у вас нет возможности обратиться в травмпункт, нужно снимать самостоятельно. Можно это сделать с помощью специального приспособления, которое продают в аптеке: это клещеверт. Или вытащить, аккуратно захватив ниткой, расшатывая и раскачивая. После того как вы сняли клеща, смажьте ранку йодом или другим антисептическим средством, для того чтобы предотвратить риск инфицирования.

Клеща достали, но его нельзя выбрасывать – независимо от того, живой он или мертвый. Нужно положить его в какую-то емкость. Например, это может быть спичечный коробок или сухой флакончик. Чтобы сохранить клеща живым, можно туда бросить несколько травинок, кусочек бумаги или ватки, смоченные водой.

Если вы обнаружили клеща, когда снимали одежду, то не можете быть уверены, укусил он вас или нет. Поэтому такого клеща тоже нужно собрать и привезти в лабораторию.

Это следующий этап. Адреса лабораторий публикуются на сайте Роспотребнадзора, региональных центров гигиены и эпидемиологии. Сегодня доступ в интернет есть практически везде. Можно с мобильного телефона посмотреть или позвонить в ближайшее медицинское учреждение – районную больницу, ФАП (фельдшерско-акушерский пункт) и уточнить. На эндемичных территориях они должны знать, куда таких клещей нужно везти.

В лаборатории проведут исследование. У нас сегодня есть комплексные диагностические тест-системы на пять возбудителей, которые могут переносить клещи: клещевой вирусный энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз.

Анализ будет готов быстро – уже к вечеру, если вы сдали клеща с утра. Крайний срок – на следующий день.

Если в клеще обнаружен возбудитель, спасает, что эти инфекции (клещевой вирусный энцефалит, иксодовый боррелиоз и эрлизиоз) имеют достаточно продолжительный инкубационный период. По крайней мере, больше недели. Клещевой вирусный энцефалит – до 21 дня. Конечно, сроки развития болезни зависят от того, в какой участок тела был укус и какую дозу вы получили, то есть как долго там клещ находился.

Если выясняется, что клещ инфицирован вирусом клещевого энцефалита, проводится экстренная профилактика иммуноглобулином. Это готовые специфические антитела, которые позволяют снизить риски развития клинической формы заболевания.

Если вы привиты, то риски у вас будут существенно ниже. Но это не значит, что не надо сдавать клеща на анализ и делать экстренную профилактику, потому что в нем могут быть еще и другие возбудители. И развитие клинической формы зависит от концентрации, то есть от количества полученного патогена. Поэтому в любом случае, даже если вы привиты, экстренная профилактика должна быть проведена.

Если это клещевой боррелиоз, то врач-инфекционист назначает антибиотики. Только он может определить правильную дозировку и схему лечения. Он же следит за состоянием пациента, для того чтобы при малейших симптомах развития заболевания оказать необходимую медицинскую помощь.

Иногда, если клещ был инфицирован вирусом клещевого энцефалита, маленьких детей даже госпитализируют на период инкубации – на 10–14 дней, чтобы понаблюдать. У ребенка, к примеру, может появиться субфебрильная температура, то есть признаки, которые не всегда можно сразу определить. Поэтому здесь врач оценивает риски.

Если клещ чистый, то вам повезло. Однако иногда в течение трех недель (максимальная инкубация – до 21 дней) появляются симптомы: температура, боли в мышцах, боли в суставах, недомогание. Тогда нужно срочно обратиться к врачу и сообщить о том, что был укус клеща.

– Давайте поговорим о вакцинации.

– Мы с вами уже обсуждали, что есть специфическая профилактика, а есть неспецифическая. У нас есть вакцина. И люди, которые живут на эндемичных территориях, эту вакцину получают бесплатно.

Вакцин сегодня много, они инактивированные, то есть неживые. На рынке широко представлены и наши вакцины, и импортные, зарегистрированные у нас в стране. Они сейчас высокотехнологичные, то есть хорошо очищенные.

Есть хорошие отечественные вакцины, самое главное – эффективные, потому что они сделаны на основе наших штаммов, то есть на основе того вируса, который циркулирует в России. Прививка сейчас трех- или чаще двухфазная. Она может проводиться осенью и весной до начала сезона. Можно провести вакцинацию и по экстренной схеме, но не позднее чем за 14 дней до предполагаемого выхода в очаг или в природную стацию.

Для формирования специфической защиты должны выработаться антитела. На это нужно время – в среднем до 10 дней. Но это касается только вирусного энцефалита. От всех остальных заболеваний, которые передаются клещами, вакцин нет. Но есть варианты профилактики, о чем мы говорили ранее.

– Есть ли противопоказания у прививок?

– Противопоказания у прививок стандартные: индивидуальная непереносимость, обострение хронических заболеваний, высокая температура. Перед любой прививкой обязателен осмотр врача, он должен оценить состояние человека, а потом уже дать или не дать допуск.

Многие прививки у нас делают даже тяжелобольным людям. Врачи специально выбирают период ремиссии или проводят вакцинацию на фоне приема определенных препаратов. Абсолютным противопоказанием является только непереносимость компонентов. Но даже для людей, которые имеют базовые аллергические состояния, есть конкретные схемы. Вместе с врачом можно подобрать грамотный подход к проведению вакцинации.

– Предлагаю поговорить о других насекомых – переносчиках инфекционных заболеваний. Это блохи. Какие последствия могут быть для человека? Какие меры профилактики актуальны?

– Блохи могут переносить некоторые инфекции. Первая инфекция, о которой мы вспоминаем, это чума, которой, к счастью, сегодня уже нет. Ну то есть у нас есть природные очаги чумы, их 11 в стране. И работает эффективная система противочумных учреждений, которая в составе Роспотребнадзора не просто сохранена, а высокотехнологично развита. Так вот раньше, до периода развития медицинской профилактики, блоха была основным переносчиком чумы.

Сегодня от блох мы можем получить только беспокойство, потому что они способны нападать на человека и кусать. Из-за чего развиваются аллергические реакции, возникает зуд. При расчесах в ранку могут попадать другие патогены, что приводит к развитию вторичной инфекции.

– Что нужно делать, чтобы защитить себя?

– Где человек может встретиться с блохами? Первое – получить их от животных. Есть блохи, которые живут только на животных, на человека не перепрыгивают. И здесь защита для животных: использование специальных ошейников, капель. Таких ветеринарных препаратов сегодня достаточно, только нужно их регулярно менять. У действующего вещества есть срок годности, срок защиты, и о нем надо помнить. Конечно, хозяин должен следить за питомцем, осматривать его, мыть специальным шампунем.

Кроме того, важно содержать свое жилище в чистоте. Особенно это касается домов, которые стоят на земле. Блохи могут концентрироваться в подвальных помещениях. Они живут на крысах, мышах и потом перемещаются в помещения. Поэтому важно содержать подвалы в сухости – как в высотных домах, так и на частных участках. Это мы называем герметизацией помещения. Поддерживаем в сухом состоянии, убираем мусор и периодически проводим обработку. Можно привлечь специализированную организацию или использовать бытовые средства.

Еще бывают земляные блохи. Они живут в щелях, в полу между плитками и могут нападать на человека. Их покусы очень неприятные, потому что они болезненные, зудящие, потом остается след. Также есть риск инфицирования.
Если вас укусили, то нужно пользоваться гелями, мазями, которые снижают аллергический зуд. Если реакция очень сильная, то нужно обратиться к врачу.

– Следующая тема – вши. Особенно часто она возникает в детских учреждениях. Почему? Какие меры профилактики помогут предотвратить распространение этих паразитов?

– Вши – достаточно большая группа членистоногих. Но для человека представляют опасность три основные категории: это вши головные (то, о чем вы говорите), которые живут в волосяной части головы и только там; вши лобковые, живущие в волосистой наружной части половых органов; вши платяные – прячутся в складках одежды, в швах и при этом могут сохраняться там длительное время. И человека они кусают, когда он надевает эти вещи. Все эти три группы вшей контактные, то есть передаются от человека к человеку. И таким образом они сохраняются как вид.

Педикулез – актуальная проблема сегодня. В частности, головной педикулез – высококонтактный, характерен для детского возраста. Очень легко передается. Вши живут в волосах, там откладывают яйца, они плотно крепятся к волосам, просто так их сбросить сложно.

– Какие признаки указывают на то, что ребенок заразился?

– В любом детском коллективе высок риск распространения педикулеза. Например, дети сидят вместе, рисуют. Соприкоснулись головой, яйцо перекатилось – и вот уже заразились. Поэтому родителям надо постоянно осматривать ребенка, особенно если у него длинные волосы. Обратить внимание, если ребенок начал чесаться – возможно, его покусали вши. Или если вы заметили следы укусов. Вши очень любят нежные места: височные, затылочные области, зону возле ушей.

Любая мама может, подняв волосы ребенка, увидеть красные точки, как будто комарики покусали. Если ребенок их расчесывает, то они становятся похожи на сыпь. Часто люди не понимают, что произошло, они идут к врачу, говорят: «У моего ребенка сыпь на шее».

Для обнаружения вшей можно воспользоваться специальным частым гребнем, который продается в аптеках. Нужно расстелить светлую ткань и над ней провести гребнем по волосам – если есть вши, вы их увидите.

Если говорить о профилактике, детям нельзя разрешать пользоваться общими расческами, заколками, резиночками. Это повышает риск переноса. Надо заплетать волосы, потому что если они распущенные, больше вероятность, ребенок соприкоснется с волосами других детей. Иногда вши могут сохраняться на рабочих поверхностях: например, остаться на столе или в кровати ребенка, на подушке. И если лечь в эту кроватку другому ребенку, вошь может переместиться на него. Эти все гигиенические правила, которые нужно соблюдать.

– Что делать дальше, когда обнаружили, что у ребенка вши?

– Нужно провести обработку. Когда-то до войны пользовались керосином. И еще брили детей налысо. И это было кардинальное решение вопроса: нет волос – нет проблемы. Потом пользовались дустовым мылом.

Конечно, сегодня это все неактуально, нужно использовать современные средства, которые помогают избавиться от вшей, они есть в аптеке. Важен комбинированный подход: применяем шампунь, применяем гребень и повторяем обработку через 7–10 дней с учетом биологического цикла вшей. Кстати, надо помнить о том, что вши могут вырабатывать резистентность к различным действующим веществам (педикулоцитам).

Отправлять ребенка в детский сад или школу в период лечения не нужно. Еще важно осмотреть всех членов семьи, потому что есть риск заражения. Квартиру нужно тщательно убрать, очистить все мягкие поверхности – диваны, стулья, постель прогладить, чтобы там не остались какие-то элементы, потому что вши достаточно живучие, они могут где-то и сохраниться.

– Теперь давайте поговорим про клопов. Про них редко вспоминают, но они существуют и доставляют большие неудобства. Представляют ли они опасность? Что делать, если покусали клопы? Откуда они появляются?

– Действительно, кажется, что клопы – это пережиток прошлого. Тем не менее с 1990-х годов проблема клопов стала набирать силу. К сожалению, их стали регистрировать в последнее время не только в подсобках, каких-то загрязненных помещениях, но даже в элитных домах.

Вообще, существует много видов клопов. Мы говорим о тех, которые могут находиться в жилище человека и доставлять неудобство. Они живут в щелях, забиваются под обивку диванов, стульев, их могут занести в дом с какими-то вещами. Днем клопов может быть не видно. А ночью, когда человек ложится спать, он становится кормом для этих кровососущих членистоногих. В результате человек плохо спит, снижается качество жизни, его беспокоят расчесы, к тому же может присоединиться вторичная микрофлора, ранка может инфицироваться.

Кроме того, описаны случаи, когда большое количество клопов может покусать человека так сильно, что развивается анемия. Особенно на фоне плохого питания, различных заболеваний. Такие случаи были, например, во время Великой Отечественной войны. Конечно, сейчас такого не случается, но бороться с этими паразитами можно и нужно. Есть специальные средства. Если вы заметили клопов или появились слухи, что «у нас в доме клопы», надо провести обработку – пригласить специализированную организацию, которая грамотно все сделает. Есть и бытовые средства от клопов типа аэрозоля, но они не очень эффективны.

Есть средства, которые можно разложить в виде приманок для клопов. Например, наш институт работает с природными веществами, диатомитами, которые представляют собой измельченный минерал. Это очень мелкие, микроскопические кристаллы с острыми краями. Они повреждают хитиновый покров клопов и абсорбируют воду. Этими порошками можно пользоваться даже в присутствии людей. А вот животных в помещении быть не должно.
Также важно провести генеральную уборку: отодвинуть шкафы, протереть панели, промыть плинтусы. Кстати, тщательная уборка –основа борьбы и с молью, и с муравьями, и с тараканами. Содержание жилища в чистоте – это существенное снижение рисков.

– А что вы можете сказать про малярийных комаров?

– Они достаточно широко распространены на территории нашей страны. Кстати говоря, малярийные комары – это сленг. Так называют комаров рода анофелес, которые могут переносить возбудителя малярии, укусив больного человека. Но все не так просто. Возбудитель в комаре должен сохраниться и размножиться, а для этого нужны и определенная температура, и влажность. Поэтому такие комары у нас есть, а внутренней малярии – нет, встречаются только завозные случаи. В последнее десятилетие мы ежегодно регистрируем около 100 случаев завозной малярии. Например, по итогам 2022 года у нас было 113 случаев, при этом 84 из них – тропическая малярия.

Когда мы едем отдыхать за границу, особенно в жаркие страны, надо понимать, что есть опасность. Отдельная тема – профилактика тропических инфекций, которые наши люди могут привезти: это лихорадка Денге, лихорадка Цуцугамуши, тропическая малярия и многие другие. Мы можем их диагностировать и лечить, у нас есть свои тест-системы.

Борьба с комарами все равно актуальна, потому что они могут передавать разные инфекции. В частности, лихорадку Западного Нила, которая актуальна для южных территорий нашей страны. В последние годы мы видим распространение ареала несколько ближе к центру.

Кроме того, есть еще лихорадка Зика, которая передается комарами. Она появилась в 2016 году как новая инфекция. Потом оказалось, что это обновленный вариант старого заболевания. Лихорадка была известна с 1948 года в Новой Зеландии и Полинезии. А потом она вдруг возникла на территории Южной Америки и пошла по Бразилии как причина микроцефалии – достаточно тяжелого состояния.

– Как защитить себя от комариных укусов?

– Комары на нашей территории в основном появляются вечером и ночью. В это время нужно надевать закрытую одежду, в летний период – что-то хлопчатобумажное, ставить сетки на окна, включать фумигатор. Если над кроватью есть полог, его тоже можно пропитать средством от комаров. Есть комары, которые живут в лесу, они там летают и днем. Поэтому не ходим в лес в шортах, надеваем закрытую одежду, обязательно что-то на голову, используем репелленты. И если идем в поход, то можно и палатку пропитать чем-то, чтобы, когда вы отдыхаете на природе, удовольствие не было испорчено тучами комаров.

Лучше выбирать репелленты на основе ДЭТА – это действующее вещество с концентрацией не менее 25–30%. Надо обязательно смотреть, какова пролонгированность защиты (должно быть не меньше четырех часов). И помнить, что дальше это средство будет неэффективно.

Можно пользоваться и кожными репеллентами: гели, мази и кремы. В зависимости от того, какая погода, какой климат, эффективность может быть разной. Можно попросить консультацию специалистов в центрах гигиены и эпидемиологии. Или при покупке в интернете смотреть инструкции и подбирать необходимые препараты.

– Следующий блок вопросов про мышей или крыс. Что предпринять, если на даче или в квартире завелись грызуны? Насколько это опасно? Если кот или собака поймали грызуна, могут ли они заразиться и может ли заразиться человек?

– Синантропные грызуны живут либо рядом с человеком, либо в его жилище. Это классические амбарные вредители, которые приходят на зерно, на муку. На дачах их достаточно много. Риски приличные, потому что грызуны являются резервуарами для целого ряда патогенов. Это может быть и туляремия, и лептоспирозы, и листериозы.

Человек может заражаться, контактируя с грызуном опосредованно, через поверхности или продукты. Например, полевые грызуны являются резервуаром такой болезни, как иерсиниоз. Они приходят в амбары полакомиться овощами. Иерсинии выделяют у грызунов в основном с мочой и испражнениями. Все это остается на стеллажах, на корнеплодах.

Человек потом использует такой овощ в пищу, а он может быть контаминирован. Если термическая обработка проведена не очень хорошо или ее не было в принципе, то этот патоген будет размножаться в продукте. Например, классический случай – это капуста с морковкой. Их почистили, натерли и приготовили салат – получилась хорошая среда для размножения иерсиний.

– Могут ли домашние питомцы заразиться от мышей или переносить от них инфекцию?

– Могут заразиться некоторыми инфекциями. Есть форма лептоспироза, достаточно тяжелая инфекция, вызывается лептоспирами. Их несколько видов и есть варианты, которые передаются грызунами и могут опосредованно, в частности, через собак передаваться человеку. Выделяются они активно с мочой у грызуна, с мочой у собаки. И человек, контактируя со своим питомцем, имеет риск заражения.

Если ваш питомец принес домой мышь или крысу, надо его отогнать, не дать ему съесть эту «добычу». Аккуратно, надев перчатки или пакет на руку, завернуть трупик грызуна в пакет и выбросить. Ни в коем случае не брать в руки, не соприкасаться, потому что это животное могло быть больным. Пол промыть с моющим, а лучше с дезинфицирующим средством. Затем за питомцем надо понаблюдать. Если есть изменения в поведении – показать ветеринару и рассказать, что приносил мышь или крысу. Кстати, он мог в этот момент подцепить и блох.

Если у вас на даче развелись мыши, надо принять меры, для того чтобы обезопасить себя. Для дератизации имеет смысл пригласить специалистов, чтобы они обработали все профессиональными средствами.

В дикой природе есть еще бешенство, оно характерно для плотоядных животных. На территории центральной части России основным резервуаром являются лисица, енотовидная собака. Тем не менее наши непривитые домашние животные тоже могут заразиться, поэтому за состоянием своего домашнего питомца, особенно если он с вами периодически гуляет в лесу без поводка, надо внимательно и постоянно следить.